毒蛇咬伤迅速急救 【急救常识】

入夏以来,解放军304医院在不到一个月的时间内连续收治13例被毒蛇咬伤的患者,仅7月的一天就收治3人。

一天下午,笔者在304医院急救部病房看到了正在接受治疗的4位被毒蛇咬伤的患者。北京怀柔干部管理学院的学生侯某和地质学院的学生张某,都是晚上在回家的路上被蛇咬伤。王某是北京门头沟疗养院的职工,晚饭后站在院里同人说话,突然感觉脚后跟被什么咬了一下,猛一甩脚,是一条1米多长的大蛇。由于他送来的较晚,腿还肿着,腿上涂着药。74岁的高大爷是天津市大港人,在地里拔草时不小心被蛇咬伤。据护士长徐桂琴介绍,今年收治的患者,最小的是一位3岁儿童,妈妈带他游雾灵山时被山上的毒蛇咬伤。

急救部副主任彭国球介绍,夏天正是蛇的繁殖季节,加上气候炎热,人们户外活动较多,因此,这个时期发生蛇咬伤的也比较多。

如果被蛇咬伤,首先要明确是否毒蛇咬伤。毒蛇外观色泽鲜艳,头部多呈三角形,蛇尾粗短。牙痕是比较可靠的判断依据:无毒蛇牙痕多成排,且齿痕较浅。毒蛇牙痕呈两点或数点,且齿痕较深。

蛇毒主要含蛋白酶、多肽类及多种酶,依成分作用不同可分为神经毒、血液循环毒和混合毒。神经毒伤口局部症状较轻,往往容易被忽视。伤后1-3小时,全身症状出现,并迅速发展:头昏、视力模糊、言语困难、恶心、呕吐、光反射消失、伴有发热、寒颤。重者出现肢体瘫痪、休克、呼吸麻痹。血液循环中毒局部疼痛剧烈,肿胀明显,并迅速向肢体近心端蔓延。伴有出血、局部坏死,全身反应有发热、烦躁,心律紊乱甚至心力衰竭,便血、血尿,严重者可发生急性肾功能衰竭、休克等。混合毒素中毒兼有前两者的特点,但各有侧重,如眼镜蛇以神经毒为主,血液循环毒为次,蝮蛇以血液毒为主,神经毒为次。

毒蛇咬伤中毒发病急,致死率高,有的伤后3个小时就会危及生命。全世界每年因毒蛇咬伤致死的约50万人左右,对毒蛇咬伤患者来说,“争取时间就是争取生命”。一旦确定是毒蛇咬伤,要采取紧急自救措施。一是不要惊慌乱跑,减少活动,尽可能延缓毒素扩散;二是迅速用止血带或细绳在距伤口5-10厘米的肢体近端捆扎,间隔半小时放松3-5分钟,以减缓毒素吸收入血;三是用利器把伤口切开,用清水、茶水冲洗伤口;四是用拔火罐吸除毒液,也可用口吮吸,但要注意口腔内不能有伤口和溃疡,并要及时漱口。无条件的也可以用火柴、烟头烧灼伤口,破坏蛇毒,并迅速送医院抢救。

我国有近50种毒蛇,主要分布在南方。过去,北方毒蛇咬伤的病例较少,因此,多数医院缺少救治经验。近几年,由于生态环境的好转,城市危旧房的改造以及南方来京贩蛇的增多等原因,北方毒蛇咬伤的病例开始增多。各医院应加强对毒蛇咬伤救治知识的培训,储备一些常用药品,如抗毒血清以及口服、外用的蛇药,万一发生毒蛇咬伤,可以避免患者到处乱跑而延误救治时机。

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