子宫颈抹片检查~您今年做了吗? -fxmall.net

柳营奇美医院鉴于许多妇女朋友,看妇产科需内诊或面对男医师诉说症状时的尴尬,往往拖延就医,以致延误病情,特添加第二位妇产科女医师陈曼玲到院服务。陈曼玲医师指出,子宫颈抹片是简单易做的,凡是已经有性经验的女性,无论年龄大小都需做定期的子宫颈抹片检查,而添加的子宫颈薄层抹片检查,可提高检测的准确度。

柳营奇美医院妇产科陈曼玲医师指出,在台湾,子宫颈癌一直高居妇女癌症发生的前五名,却是妇女癌症中最容易早期发现的,但不少女性朋友因为害羞、怕没隐私权等因素,不敢做子宫颈抹片筛检,让每年死于子宫颈癌的女性高达800人,其实子宫颈抹片检查是相当简便、有效的方法,只要早期发现,早期治疗,子宫颈癌的治愈率是很高的。

凡是已经有性经验的女性,无论年龄大小都需做定期的子宫颈抹片检查,尤其是太早有性行为者、多重性伴侣、早婚、生育子女较多或子宫颈曾受病毒感染者,更须特别注意。子宫颈抹片检查没有应受检的年龄上限,老年妇女亦须继续定期身体检查,包括子宫颈抹片检查及骨盆腔检查。

陈曼玲医师强调,子宫颈抹片是简单易做的,一般妇女可于月经后,至妇产科门诊检查,医师会利用鸭嘴(阴道张开器)打开阴道,再用抹片刷将子宫颈表皮细胞刷落送检,在显微镜下做癌细胞之筛检,这个检查能够显示出子宫颈有无感染、发炎、异常细胞或是癌症发生的可能,当在做抹片时只要深呼吸放轻松即可,并不会感到疼痛或不适。

她指出,影响抹片品质的原因包括抹片固定或保存不良、细胞太少、太厚或太多血液、没有子宫内颈成分、发炎细胞过多、存在外来物质(如润滑剂)、过多细胞溶解或自溶等。

检查前两天必须避免阴道冲洗,避免盆浴,勿使用阴道塞剂、杀精虫剂或润滑剂,因为这些可能会冲掉或隐藏异常细胞,前一晚不能有性行为,因房事后,抹片上会发现大量精子而影响判读。检查完毕之后,只要在家等候检查结果通知即可,少数人会有几天血丝样、咖啡色的分泌物,这些都是正常的反应,无需多虑。

报告通知单上有三种结果:正常细胞(须定期抹片检查一次)、有发炎细胞(需回门诊进一步追踪)、有问题细胞(需切片检查)。抹片为发炎现象者,绝大部分是出现较多的白血球或脓细胞而已,亦即真的只是发炎,不过由于少部分可能潜藏有异常变化的细胞,因此建议治疗后,重做检查。

一般医师会给予阴道塞剂,或合并口服药物,大约一至二周即可痊愈,不过子宫颈上皮细胞的炎性反应需要更久的时间才能恢复正常,因此理想的状况是四至六个月之后再做一次抹片检查。

若抹片发现有问题细胞时,妇产科医师会使用一种光学仪器-阴道镜,去观察子宫颈上皮,找出疑似病变的位置,做子宫颈切片。不同于抹片的是,切片摘取了小块的子宫颈组织,因此可以有比较肯定的病理学诊断,过程约需十至十五分钟,切片也几乎不会痛,不用太紧张。

陈曼玲医师表示,传统抹片是把子宫颈上刷下来的细胞直接涂抹在玻璃片上,然而这有几个缺点:

第一、只能将抹片刷上约20%的细胞涂在玻璃片上,80%则仍在抹片刷上而被扔进垃圾桶了;

第二、容易有多层细胞重叠在玻璃片上的情形,影响判读;

第三、如果有白带、出血、精液等,容易掩盖子宫颈上皮细胞,而影响判读,因此传统的子宫颈抹片的伪阴性偏高(约20%),诊断上仅能产生70%的敏感度。

近年来由于「薄层抹片」的问世,采检方法如同传统抹片,不同的是将整个抹片刷上的检体放入液态的悬浮液来保存,然后透过电脑自动化仪器将检体中的血液、黏液、发炎物质等会产生屏蔽干扰物质先清除掉。再透过特殊滤净方式集中欲检查的子宫颈上皮细胞并制成薄层的细胞抹片,可大大减少传统抹片因检体不良、固定不良等影响判读的因素,同时比传统抹片多取五至十倍的细胞,抹片品质得以改善,伪阴性也大幅度下降,从一般抹片伪阴性约20%,薄层抹片的伪阴性可降至5%。

惟薄层抹片目前没有健保给付,民众须自费,本院妇产科除传统抹片外,亦有提供妇女薄层抹片的检查服务,在做抹片时直接告知妇产科医师即可(需自费1500元)。陈曼玲医师呼吁,子宫颈抹片筛检是发现子宫颈癌及癌前病变的重要方法,可有效减少子宫颈癌发生率与死亡率,大部份的子宫颈癌是由子宫颈癌前病变演变而来且需时数年之久。

子宫颈抹片最主要的目的在于借着检查剥落的子宫颈细胞,希望能找出癌前的病变,避免演变成侵犯性癌症。在毫无临床症状的时候,就用不痛不痒简易方法,在子宫颈癌还没产生之前,就找出来,并做进一步的治疗。

每年做一次子宫颈抹片的人,如果出现异常报告,大都只是这些癌症之前的病变而已,做个小小的检查或手术,连子宫都不必割掉,零期子宫颈癌的治愈率几乎可达100%。全民健保提供三十岁以上妇女每年一次子宫颈抹片检查,连续三年阴性者,则至少每三年检查乙次,受检时请携带健保卡和身分证至妇产科就诊即可,为了方便记住,可于每年生日时做一次子宫颈抹片检查。

本院在今年八月添加第二位女妇产科医师,若是不敢给男医师检查的女性朋友,请多加利用,女儿找妈妈、媳妇找婆婆、好朋友找好朋友,一同来妇产科检查!

(本文作者妇产科医师陈曼玲)

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