雄性激素与“性致勃勃”

  男子到了老年以后,由于睾丸的功能逐渐降低,使得雄激素的分泌逐渐减少,会出现性功能的减退,那么,是否可以通过补充激素来改善性功能呢?

  对于一般内源性睾酮分泌正常的男子来说,外源性地补充雄性激素并不会增强性欲和性交能力。而长期大量或中等剂量应用雄性激素,反而可通过负反馈机制抑制下丘脑——垂体——睾丸轴系,使得睾丸渐渐萎缩,精子的生成减少或消失。

  对于老年男性来说,体内睾酮分泌减少,从外源性补充睾酮,无论从理论上讲还是实际调查结果来看,似乎可以提高部分老人的性能力。但深入进行双盲法测定的研究,并不能证实雄性激素对老年男子性功能有增强作用,其理由是:当给这些人服用无任何药理作用的安慰剂量,并暗示受试者,使他们认为所服之药就是睾酮,他们同样也能收到性功能增强的一定效果。

  由于年龄的增加,男性体内性激素水平下降速度比女性缓慢,大多数男性能顺应这一变化。而老年男性绝大多数是有过长期性经历的,通过长期条件反射仍可保持一定的性功能,这就不同于先天性睾丸发育不全的性功能低下者。若对老年男性长期应用雄激素,一则效果不会恒定,二则会对健康带来威胁,容易引起前列腺增生。总的说来,老年男性轻易使用雄性激素制剂,利少弊多,不宜妄用。

  那当然,也有少数男子雄激素水平随年龄的增长而下降至很低水平。有些男性过50岁以后,体力渐衰,性机能减退,并出现头晕目眩、多愁善感等一系列男性更年期的症状,此时适量使用雄性激素,以提高血液中雄激素的含量,可改善其更年期出现的抑郁、焦虑、头痛、失眠等症,也可提高其性欲冲动。对于这种类型的人,补充雄激素是可以考虑的,但需在医生的指导和严密观察下使用,避免发生副作用。

  目前,医学界对老年男子补充性激素的研究尚不成熟,如何适应症怎样掌握,疗效的客观指标如何制定,副作用怎么有效防止等问题,均未得到确切的答案。我们相信随着医学科学的发展,上述问题总有一天会找到妥善的解决方法,真正取得实质性的进展。

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