伏羲社区｜肛肠医生分享：有痔妈咪如何安度孕期？……

由于生活习惯以及生理因素的影响，孕妇成为痔疮的高发人群，如何才能让有痔疮的妈咪们安然度过孕期呢?下面就由肛肠科的专业医生为大家讲解：有痔孕妈如何安度孕期?

孕妇为何容易得痔疮?

从生理学变化上来讲，主要有以下3点：

1。来自血液流变学的改变

妊娠后，孕妇的外周血液循环血量开始增多，至妊娠34周时，可增多1400ml左右。盆腔内动静脉血量也相应增加，如同道路上车流量的日益增加，势必导致行车速度的减慢。由于孕妇的下腔静脉血流回流速度减慢，继发痔静脉回流压力增大、流速减慢，容易引起局部血流郁滞、组织水肿及血栓的形成。

2。来自子宫的压力

也许你难以想象，在非孕时期女性的子宫接近一个鸡蛋的大小，而足月时的子宫可以成长为“西瓜”，重量由非孕时的50g左右渐增至1000g，足足为原来的20倍!下腔静脉默默承受着巨大的子宫所带来的压迫，痔静脉回流再次受到影响，从而诱发痔疮或使原有痔病症状加重。在孕后期，增大的子宫还会对直肠、乙状结肠产生压迫，导致阻塞性便秘。

3。来自性激素的分泌

女性体内的性激素主要包括孕激素、雌激素、松弛素等，它们起着维持着女性生理特征的作用。进入孕期后，这些性激素的分泌会大幅度的提高，其中，“使组织松弛”这一作用会发挥巨大影响，作用于盆底与痔组织的支持结构，为痔疮的脱垂提供有利条件。

从生活习惯上来讲，怀孕后女性的活动量会明显减少，肠蠕动随之减慢，粪便长时间停留在肠道内，大量水分被重吸收，使得粪便干结而引起便秘。又由于便秘的关系使得排便困难，诱发或者加重痔疮症状，引起出血、脱出、疼痛等一系列不适。循环往复，成为一个恶性循环。

如何防治孕期痔疮和便秘?

膳食和运动很重要

美国国家科学院(IOM)对膳食纤维每日推荐量为：女性25克/天(≤50岁)，女性21克/天(>50岁)。但是短期大量地摄入纤维素可能引起腹胀不适，故因逐渐增加摄入量。若实在不喜欢吃蔬菜，可以尝试服用从植物中提取的纤维素，在一般药店都可以买的到，但同时必须保持足够的水分摄入。

我自己由于从事肛肠病专业的关系，对于建立良好的生活、饮食及排便的习惯相当在意，所以在怀孕之前从没有出现过任何痔疮的症状及便秘的情况。但在进入孕期的第四个月后，开始间断性地出现少量便血，大便也容易变得干燥。在膳食均衡的基础上我开始有意识地增加粗纤维的摄入，每日早餐无论是喝牛奶还是豆浆，多加一把燕麦，多进食豆类、坚果类、谷物、蔬菜与新鲜水果。调整饮食结构不到一周，之后便血的情况再也没有出现，排便也非常通畅。

怀孕之后虽然不能做剧烈运动，但由于我长期有运动的习惯，所以在孕早、中期仍坚持轻量级的瑜伽拉伸，每日“带球”散步的习惯贯穿整个孕期，直到分娩当天还在商场逛了一个多小时。

孕期应当在体能允许的情况下进行安全的运动，但不推荐整日卧床做呼吸运动。长期卧床除了会增加下肢静脉血栓的风险，还会引起便秘。

良好的饮食习惯及适当运动，不仅可以有效帮助孕妈避免痔疮及便秘的发生，还能控制孕期体重，有利于产后身材的恢复。

所以，对于孕期痔疮及便秘的一般防治原则是：

膳食调节(包括进食足量的膳食纤维和水)是治疗有症状痔病首选的非手术疗法，对改善轻中度痔病的脱垂和出血症状有显著作用。

忌饮酒，或大量进食辣椒、胡椒等辛辣之物。

不忍便、保持良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议在晨起和餐后2小时内尝试排便。排便时集中注意力，减少外界干扰，避免努挣和久坐排便(尤其建议如厕时不要携带任何报章书籍、电子产品)，因为努挣和久坐排便会增加痔病的发生率。

避免久站久坐，适当运动，经常做提肛运动及凯格尔运动，增强盆底肌群功能。

采取正确的排便姿势

当一般治疗手段无法到达缓解症状的目的时，我们就要考虑使用药物进行干预治疗。

乳果糖：乳果糖是双糖渗透性泻药，通过保留水分，增加粪便体积从而促进结肠蠕动，缓解便秘。其口服后不会被吸收入血，不影响胎儿生长、不影响哺乳、不会引起血糖波动，对于乳糖不耐受的人群同样适用。对于孕期便秘，乳果糖治疗效果较好，且安全副作用小，被美国FDA批准用于治疗孕产妇便秘。(禁使用导泻剂或强刺激作用的润肠剂：如开塞露、番泻叶等)

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